[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN CHẤT LƯỢNG AN TOÀN KỸ THUẬT VÀ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI PHƯƠNG TIỆN GIAO THÔNG ĐƯỜNG SẮT 2026

PHỤ LỤC VI
MẪU - ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN CHẤT LƯỢNG AN TOÀN KỸ THUẬT VÀ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG
(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2025/TT-BXD ngày 14 tháng 11 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------
…, ngày……..tháng….…năm ….….
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN
Kính gửi: ………….. 1)
Tổ chức/doanh nghiệp đề nghị cấp lại: 2) ……….………………………………..
Người đại diện theo pháp luật: 3) …………………………………………………
Địa chỉ: 4) …………………………………Mã số doanh nghiệp: 5) …………….
Điện thoại người liên hệ: …………………..Địa chỉ email: …………………........
Nội dung đề nghị: Cấp lại Giấy chứng nhận chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường.
Số Giấy chứng nhận: 6)
Lý do cấp lại: 7) ……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
… 2) cam đoan và chịu trách nhiệm về nội dung khai báo trước pháp luật.
Nơi nhận:
• Như trên;
• Lưu…
Lãnh đạo … 2)
(Ký tên, đóng dấu)

____________________
1) Tên Tổ chức kiểm tra
2) Tên Cơ sở sản xuất/doanh nghiệp nhập khẩu/cơ sở sửa chữa/chủ phương tiện/chủ khai thác phương tiện
3) Tên người đại diện theo quy định pháp luật của Tổ chức/doanh nghiệp đề nghị cấp lại
4) Địa chỉ của Tổ chức/doanh nghiệp đề nghị cấp lại
5) Mã số doanh nghiệp của Tổ chức/doanh nghiệp đề nghị cấp lại
6) Số Giấy chứng nhận còn hiệu lực của phương tiện đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận
7) Lý do đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận