[Tải] MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ DO BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TÀI TRỢ, ĐẶT HÀNG 2026

BM-03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ
1. THÔNG TIN NHIỆM VỤ ĐĂNG KÝ
1.1 Tên nhiệm vụ (tiếng Việt):
………………………………………………………………………………………
1.2 Tên nhiệm vụ (tiếng Anh - đối với nhiệm vụ hợp tác quốc tế):
………………………………………………………………………………………
2. Phân loại nhiệm vụ:
2.1 Phương thức xác định/hình thành1: ...
2.2 Loại hình nhiệm vụ2: ...
2.3 Hình thức nhiệm vụ (chọn nếu thuộc các loại hình sau):
□ Cấp bách       □ Đặc biệt
□ Giải mã công nghệ     □ Mua bí quyết công nghệ
□ Liên kết          □ Hợp tác công tư
□ Hợp tác quốc tế (tên hoạt động hợp tác): ...
□ Thuộc cụm nhiệm vụ (tên cụm nhiệm vụ): ...
□ Thuộc chuỗi nhiệm vụ (tên chuỗi nhiệm vụ): ...
□ Thuộc chương trình (tên chương trình / mã số chương trình): .../...
3. Lĩnh vực KH&CN:……….
Ngành: ....
Chuyên ngành: ....
4. Tóm tắt nội dung nhiệm vụ (không quá 300 từ):
………………………………………………………………………………………
Từ khóa: ....
5. Thời gian thực hiện (dự kiến): ... tháng, từ ... đến ...
6. Tổng kinh phí đề xuất: ……………………………triệu đồng, trong đó:
• Kinh phí đề nghị Quỹ tài trợ: ...
• Kinh phí từ nguồn khác: ... trong đó:
• NSNN:………..nguồn tài trợ: ...
• Ngoài NSNN: ……..nguồn tài trợ: ...
II. THÔNG TIN VỀ TỔ CHỨC CHỦ TRÌ
1. Tên tổ chức: …………………………………………………………………………
2. Đại diện theo pháp luật: ……………………………Chức vụ: ………………………
3. Mã định danh tổ chức: ……………………………
III. TỔ CHỨC PHỐI HỢP HOẶC ỨNG DỤNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (nếu có)
1. Tổ chức phối hợp:....
2. Tổ chức ứng dụng kết quả nghiên cứu: …
IV. ĐỐI TÁC NƯỚC NGOÀI (Dành cho nhiệm vụ hợp tác quốc tế)
1. Thông tin tổ chức, cá nhân 1: Tên tổ chức - tên chủ nhiệm
• Kinh phí đề xuất tài trợ: .... Tổ chức tài trợ: ...
2. Thông tin tổ chức, cá nhân 2: Tên tổ chức - tên chủ nhiệm
• Kinh phí đề xuất tài trợ: .... Tổ chức tài trợ: ...
...........
V. CHỦ NHIỆM VÀ NHÂN SỰ THỰC HIỆN (tại Việt Nam)
TT
Họ và tên (kèm học hàm học vị)
Cơ quan công tác
Mã định danh cá nhân
Vai trò trong nhiệm vụ
Ghi chú3

1






2






3






…






VI. TỔ CHỨC CHỦ TRÌ CAM KẾT
• Bố trí đủ nhân lực, cơ sở vật chất, kinh phí đối ứng (nếu có) để thực hiện nhiệm vụ;
• Tuân thủ các quy định về quản lý, sử dụng kinh phí, tài sản, sản phẩm của nhiệm vụ;
• Phối hợp chặt chẽ với cơ quan quản lý và chịu trách nhiệm về tiến độ, chất lượng, hiệu quả của nhiệm vụ;
• Đảm bảo tính chính xác, trung thực của số liệu, thông tin được cung cấp tại hồ sơ đăng ký chủ trì thực hiện nhiệm vụ.
Ngày…….tháng……. năm 20……
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC CHỦ TRÌ
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu)


_______________________________
1 Chọn một trong các loại hình: Xét tài trợ/Tuyển chọn/Giao trực tiếp.
2 Chọn một trong các loại hình: Nghiên cứu cơ bản/Nghiên cứu ứng dụng/Phát triển công nghệ/Phát triển giải pháp xã hội.
3 Tích chọn nếu là Nhân tài về khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo/Nhà khoa học trẻ tài năng, kỹ sư trẻ tài năng