[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP THAY ĐỔI NỘI DUNG/CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN DOANH NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ 2026

Mẫu số V.5
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP THAY ĐỔI NỘI DUNG/CẤP LẠI
GIẤY CHỨNG NHẬN DOANH NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
Kính gửi: ………………………………
I. THÔNG TIN DOANH NGHIỆP
1. Tên doanh nghiệp:
• Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng Việt: ………………………………
• Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ………………………………
• Tên doanh nghiệp viết tắt (nếu có):
2. Trụ sở chính:
• Địa chỉ: ………………………………………………………………
• Điện thoại: ……………………………… Fax: ………………………………
• Email: ………………………………………………………………
• Website: ………………………………………………………………
3. Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp:
• Họ và tên: ………………………………Chức vụ: ………………………………
• Căn cước công dân: số ………………..do ………..cấp ngày ... tháng ... năm……….
• Điện thoại: ………………………………Email: ………………………………
• Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………
• Chỗ ở hiện nay: ………………………………………………………………
4. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp:
• Số …….ngày …..tháng ……năm ………., do ……………………cấp.
• Loại hình doanh nghiệp: ………………………………………………………………
5. Giấy chứng nhận doanh nghiệp khoa học và công nghệ của doanh nghiệp:
• Cấp lần đầu số: ………………………………ngày………………………………
• Cấp lại lần thứ ………………………………ngày………………………………
II. DOANH NGHIỆP ĐỀ NGHỊ CẤP THAY ĐỔI NỘI DUNG GIẤY CHỨNG NHẬN DOANH NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
1. Lý do thay đổi nội dung Giấy chứng nhận doanh nghiệp khoa học và công nghệ: ………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Doanh nghiệp đề nghị thay đổi các nội dung sau trên Giấy chứng nhận doanh nghiệp khoa học và công nghệ: ………………………………………………………………
3. Trường hợp doanh nghiệp khoa học và công nghệ bổ sung Danh mục sản phẩm trên Giấy chứng nhận, doanh nghiệp kê khai các nội dung sau:
a) Thông tin về kết quả nghiên cứu khoa học, phát triển công nghệ và đổi mới sáng tạo:
• Tên kết quả: ………………………………………………………………
• Nguồn gốc tài chính: ………………………………………………………………
• Nguồn gốc hình thành (tự nghiên cứu/nhận chuyển giao): ………………………………
• Văn bản công nhận: ………………………………………………………………
b) Danh mục các sản phẩm khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo bổ sung:…………………
III. DOANH NGHIỆP ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN DOANH NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
Lý do đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận doanh nghiệp khoa học và công nghệ:
………………………………………………………………………………………………
Doanh nghiệp chúng tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm về các nội dung kê khai trong hồ sơ đề nghị cấp thay đổi nội dung/cấp lại Giấy chứng nhận doanh nghiệp khoa học và công nghệ.
...., ngày ... tháng ... năm .......
NGƯỜI ĐẠI DIỆN PHÁP LUẬT CỦA
DOANH NGHIỆP
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)