[Tải] MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ CHỨNG NHẬN AN TOÀN KỸ THUẬT VÀ TEM KIỂM ĐỊNH ĐỐI VỚI PHƯƠNG TIỆN GIAO THÔNG ĐƯỜNG SẮT 2026

PHỤ LỤC II
MẪU - ĐƠN ĐĂNG KÝ CHỨNG NHẬN
(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2025/TT-BXD ngày 14 tháng 11 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------
…, ngày … tháng … năm …
ĐƠN ĐĂNG KÝ CHỨNG NHẬN
Kính gửi: ………….. 1)
Tổ chức/doanh nghiệp đăng ký chứng nhận: 2) ……….………………………….
Người đại diện theo pháp luật: 3) …………………………………………………
Địa chỉ: 4) ………………………………..Mã số doanh nghiệp: 5) ………………
Điện thoại người liên hệ: ………………...Địa chỉ email: ………………………..
Nội dung đăng ký chứng nhận:
• Loại hình kiểm tra: 6) ……………………….
• Đối tượng kiểm tra: 7) ………………………
• Số hiệu/số chế tạo: ………………….............
Hồ sơ kèm theo: 8) …………………………………………………………..……
Nhận kết quả: Bản điện tử/Bản giấy.
… 2) cam đoan và chịu trách nhiệm về nội dung khai báo, tính hợp pháp của hồ sơ đăng ký chứng nhận và chất lượng của … 7) … 6) trước pháp luật.
Lãnh đạo … 2)
(Ký tên, đóng dấu)

____________________
1) Tên Tổ chức kiểm tra
2) Tên Cơ sở sản xuất/doanh nghiệp nhập khẩu/cơ sở sửa chữa/chủ sở hữu phương tiện/chủ khai thác phương tiện
3) Tên người đại diện theo quy định pháp luật của Tổ chức/doanh nghiệp đăng ký chứng nhận
4) Địa chỉ của Tổ chức/doanh nghiệp đăng ký chứng nhận
5) Mã số doanh nghiệp của Tổ chức/doanh nghiệp đăng ký chứng nhận
6) Lựa chọn: Sản xuất lắp ráp/nhập khẩu/hoán cải/định kỳ
7) Ghi rõ đối tượng: toa xe …/đầu máy …/phương tiện chuyên dùng …/linh kiện …
8) Danh mục hồ sơ theo quy định tại Điều 10 của Thông tư này