[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ BÃI BỎ KẾT NỐI CÁC TUYẾN ĐƯỜNG SẮT 2026

2. Mẫu đơn đề nghị bãi bỏ kết nối các tuyến đường sắt
… (1)...
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: …/…
…, ngày … tháng … năm 20…


ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Bãi bỏ kết nối ray giữa tuyến đường sắt…(4)… với tuyến đường sắt…(3)…
Kính gửi: ....(2)....
• Căn cứ Luật Đường sắt số 95/2025/QH15 ngày 27/6/2025;
• Căn cứ Thông tư số  /TT-BXD, ngày tháng năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng quy định về quản lý, khai thác kết cấu hạ tầng đường sắt;
• Căn cứ Giấy phép kết nối ray số… ngày… tháng… năm…
…(1)… đại diện bởi: …; chức vụ: … đề nghị ...(2)... được bãi bỏ kết nối ray giữa tuyến đường sắt…(4)… với tuyến đường sắt…(3)… với nội dung sau:
1. Bãi bỏ vị trí kết nối tại ga … trên tuyến đường sắt …(3) …
2. Lý do đề nghị bãi bỏ: …
3. Phương án hoàn trả mặt bằng tại vị trí kết nối sau khi bãi bỏ kết nối: ...
4. Phương án quản lý, sử dụng vật tư thu hồi sau khi bãi bỏ kết nối:…
5. Nhu cầu nhận kết quả là bản giấy: Có □        Không □
Nơi nhận:
• Như trên;
• ……………;
• ……………;
• Lưu VT.
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ
(Chữ ký của người có thẩm quyền, dấu/chữ ký số của cơ quan, tổ chức)
Họ và tên


Hướng dẫn ghi trong đơn đề nghị bãi bỏ
(1): Tên tổ chức đề nghị bãi bỏ kết nối.
(2): Tên cơ quan có thẩm quyền quyết định bãi bỏ kết nối.
(3): Tên tuyến đường sắt được kết nối.
(4): Tên tuyến đường sắt có nhu cầu kết nối.