[Tải] MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU (ĐỐI VỚI ĐỘNG VẬT TRÊN CẠN) 2026

Mẫu 2b
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU
Số: ................../ĐK-KDSPĐVXK
Kính gửi: (1) ....................................................................
Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): ............................................................…………...
Địa chỉ giao dịch: ................................................................................................…………..
Số căn cước /Số Hộ chiếu: .…………Cấp ngày ……../…../……… tại ..................…..
Điện thoại: ………………….Fax: ………………..Email: ................................…………..
Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau:
I/ SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT:
Tên hàng
Quy cách đóng gói
Số lượng (2)
Khối lượng (kg)
Mục đích sử dụng

























Tổng số





Tổng số (viết bằng chữ): ......................................................................................………….
Cơ sở được giám sát chỉ tiêu vệ sinh thú y định kỳ/Số sản phẩm động vật trên đã được xét nghiệm các chỉ tiêu vệ sinh thú y theo kết quả xét nghiệm, số ………./……..ngày……./……./………..của …………….(3)………. (nếu có).
Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất: ..................................................................................………….
...................................................................................................................................………
Điện thoại: ……………………………………..Fax: ..........................................………….
II/ CÁC THÔNG TIN KHÁC:
Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập khẩu: .............................................................………….
...................................................................................................................................………
Điện thoại: ………………………… Fax: …………………….. Email: .................……..
Cửa khẩu xuất: ....................................................................................................…………..
Thời gian hàng đến cửa khẩu xuất: .......................Phương tiện vận chuyển:...........……..
Nước nhập khẩu: ................................Nước quá cảnh (nếu có): .............................……..
Điều kiện bảo quản hàng trong vận chuyển: .......................................................…………..
Các vật dụng khác có liên quan kèm theo trong vận chuyển: ..................................……
..................................................................................................................................………
Hồ sơ giấy tờ liên quan đến hàng vận chuyển gồm: ...........................................…………..
...................................................................................................................................………
...................................................................................................................................………
Địa điểm cách ly kiểm dịch: ...............................................................................…………..
Thời gian tiến hành kiểm dịch: ...........................................................................…………..
Tôi xin cam đoan việc khai báo trên hoàn toàn đúng sự thật và cam kết chấp hành đúng pháp luật thú y.
Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH
Đồng ý kiểm dịch tại địa điểm ………………
…………………………………………...........
…… vào hồi ……giờ……. ngày …../…../…
Vào sổ đăng ký số…………. ngày …../…../…
KIỂM DỊCH VIÊN ĐỘNG VẬT
(Ký, ghi rõ họ tên)
Đăng ký tại………………………
Ngày …….tháng ……năm …….
TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)


• Cá nhân đăng ký không có con dấu, chỉ ký và ghi rõ họ tên;
• (1) Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận.
• (2) Số lượng kiện, thùng, hộp, ....
• (3) Tên cơ quan trả lời kết quả xét nghiệm.