[Tải] MẪU TRÍCH LỤC GHI CHÚ LY HÔN 2026

… … … … .. … … …… …… ..… … … … …
… … … … … … .. …… …… …… …. … … .
… … … … … … .. …… …… …… …. … … . (1
)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: (2)          /TLGCLH ………, ngày… ...…tháng ......... năm ............
TRÍCH LỤC GHI CHÚ LY HÔN
Họ, chữ đệm, tên:
Ngày, tháng, năm sinh:
Giới tính: …………........…….  Dân tộc: .............................................Quốc tịch:
Giấy tờ tùy thân:
Nơi cư trú:
Được ghi vào sổ hộ tịch việc (3)
.....................................................đã giải quyết tại nước ngoài với
người có tên dưới đây:
Họ, chữ đệm, tên:
(4)Ngày, tháng, năm sinh:
Giới tính: …………........…….  Dân tộc: ……………....................…Quốc tịch:
Giấy tờ tùy thân:
Nơi cư trú:
Theo:(5)
.............................................. số do
....................................................................cấp ngày ./.
NGƯỜI KÝ TRÍCH LỤC
(Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên, chức vụ, đóng dấu)
(1) Ghi tên cơ quan cấp Trích lục (ghi đủ các cấp hành chính).
(2) Ghi số đăng ký trong Sổ ghi chú ly hôn.
(3) Ghi rõ loại việc thực tế: ly hôn hoặc hủy việc kết hôn.
(4) Nếu trong giấy tờ chứng minh việc ly hôn/hủy việc kết hôn không có hoặc người yêu cầu ghi chú không cung cấp
được thì để trống.
(5) Ghi rõ tên loại giấy tờ, số, tên cơ quan, ngày tháng năm cấp giấy tờ chứng minh việc ly hôn/hủy việc kết hôn do cơ
quan có thẩm quyền nước ngoài cấp.
PHẦN GHI CHÚ NHỮNG THÔNG TIN THAY ĐỔI SAU NÀY
Số
TT
Ngày, tháng, năm
ghi chú
Nội dung ghi chú
(đóng dấu vào nội dung đã ghi chú) Căn cứ ghi chú Họ, chữ đệm, tên, chữ ký
của người thực hiện ghi chú