[Tải] MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ NUÔI TRỒNG THỦY SẢN LỒNG BÈ/ ĐỐI TƯỢNG THỦY SẢN NUÔI CHỦ LỰC 2026

Mẫu số 14
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

--------------
….., ngày … tháng …. năm….
ĐƠN ĐĂNG KÝ NUÔI TRỒNG THỦY SẢN LỒNG BÈ/ ĐỐI TƯỢNG THỦY SẢN NUÔI CHỦ LỰC
Kính gửi: (Tên Cơ quan quản lý nhà nước về thủy sản cấp tỉnh).
1. Họ tên chủ cơ sở: ……………………………………………………………………………
2. Số CMND/Số CCCD/Mã số định danh cá nhân/Số Hộ chiếu (đối với chủ cơ sở không phải là tổ chức) hoặc mã số doanh nghiệp: ……….; ngày cấp…….; nơi cấp…………………….
3. Địa chỉ của cơ sở: ……………………………………………………………………………
4. Điện thoại…………………; Số Fax…………………;	 Email……………………………….
5. Tổng diện tích của cơ sở (ha): ………………………………………………………………
6. Diện tích/thể tích nuôi trồng thủy sản (ha/m3):……………………………………………..
7. Hình thức nuôi1:………………………………………………………………………………..
Đề nghị …………(tên cơ quan quản lý nhà nước về thủy sản cấp tỉnh) xác nhận đăng ký nuôi trồng thủy sản lồng bè/đối tượng thủy sản nuôi chủ lực cho cơ sở theo thông tin sau:
TT
Ao/bể/ lồng nuôi2
Đối tượng thủy sản nuôi3
Địa chỉ ao/bể/ lồng nuôi4
Diện tích, thể tích ao/bể/lồng nuôi (m2/m3)

1





2





3





…





Tôi cam kết thực hiện đúng các quy định hiện hành của pháp luật về nuôi trồng thủy sản và pháp luật có liên quan.
Nơi nhận:
• Như trên;
• Lưu: cơ sở.
CHỦ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

_____________________________
1 Hình thức: Thâm canh/Bán thâm canh/Khác (ghi rõ hình thức nuôi).
2 Ghi rõ vị trí, địa điểm ao/bể nuôi đối tượng chủ lực/lồng nuôi theo sơ đồ khu nuôi.
3 Ghi rõ tên loài bằng tiếng Việt và tên khoa học.
4 Ghi cụ thể đến ấp/thôn, xã, huyện.