[Tải] MẪU ĐƠN XIN NHẬP QUỐC TỊCH VIỆT NAM (DÙNG CHO NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT LÀM ĐƠN XIN NHẬP QUỐC TỊCH VIỆT NAM CHO NGƯỜI ĐƯỢC ĐẠI DIỆN) 2026

Mẫu TP/QT-2025-ĐXNQT.2
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc


ĐƠN XIN NHẬP QUỐC TỊCH VIỆT NAM
(Dùng cho người đại diện theo pháp luật làm Đơn xin nhập quốc tịch Việt Nam
cho người được đại diện)
Kính gửi: Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Người đại diện theo pháp luật:
Họ, chữ đệm và tên (1): ………………………………….....…......... Giới tính*:…….……
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………….……….……....
Số định danh cá nhân/số thẻ Căn cước công dân/số thẻ căn cước/số căn cước điện tử (nếu có): ……………………………………………………………………….………………...
Nơi sinh (2)*: ………………………………………………………………………………
Quốc tịch*: ……………………………………………………….........................................
Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế: …………………..……. số: ………….…………..….
do:………………………………….…… cấp ngày……….tháng………năm……..……....
Nơi cư trú*: ……………………….……………..……………….……………….…….…..
…………………………………………………………………………………….…….......
Quan hệ giữa người đại diện theo pháp luật và người được đại diện: …………………….......
Sau khi tìm hiểu các quy định của pháp luật Việt Nam về quốc tịch, tôi tự nguyện làm Đơn này kính xin Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam cho phép người có tên sau đây được nhập quốc tịch Việt Nam.
Người thứ nhất xin nhập quốc tịch Việt Nam:
Họ, chữ đệm và tên (1)………………………………………..……… Giới tính:…….……
Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………………………..
Nơi sinh (2): ………………………………………………………………………………..
Nơi đăng ký khai sinh (3): ………………………………………………………………....
Quốc tịch hiện nay (4): …………………………………………………………..................
Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế:……………………..…….số:……………………..….
do:…………………………………..….. cấp ngày……….tháng………năm………….…..
Ngày, tháng, năm nhập cảnh vào Việt Nam (nếu có): ………/…………/…………………
Nơi cư trú: ……..……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………........
Thẻ thường trú số (5):…………………….………do:………………………………..…….
…………………………….……… cấp ngày…….….tháng….……năm………………….
Mục đích xin nhập quốc tịch Việt Nam: ……….……………………………………….......
……………………………….………………………………………………………….......
Nếu được nhập quốc tịch Việt Nam, xin lấy tên là (6): …..……………………....………...
Người thứ hai xin nhập quốc tịch Việt Nam:
Họ, chữ đệm và tên (1)………………………………………..……… Giới tính:…….……
Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………………………..
Nơi sinh (2): ………………………………………………………………………………..
Nơi đăng ký khai sinh (3): ………………………………………………………………....
Quốc tịch hiện nay (4): …………………………………………………………..................
Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế:……………………..…….số:……………………..….
do:…………………………………..….. cấp ngày……….tháng………năm………….…..
Ngày, tháng, năm nhập cảnh vào Việt Nam (nếu có): ………/…………/…………………
Nơi cư trú: ……..……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………........
Thẻ thường trú số (5):……………………………do:………………………………..…….
…………………………………… cấp ngày…….….tháng….……năm………………….
Mục đích xin nhập quốc tịch Việt Nam: ……………………………………………….......
……………………………….………………………………………………………….......
Nếu được nhập quốc tịch Việt Nam, xin lấy tên là (6): …..……………………....………...
Người thứ …. xin nhập quốc tịch Việt Nam:
Việc xin nhập quốc tịch Việt Nam thuộc diện được miễn một số điều kiện quy định tại Điều 19 Luật Quốc tịch Việt Nam (7):
• Có vợ hoặc chồng hoặc có con đẻ là công dân Việt Nam
     

- Có cha đẻ hoặc mẹ đẻ hoặc ông nội và bà nội hoặc ông ngoại và bà ngoại là công dân Việt Nam
     

- Có công lao đặc biệt đóng góp cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc Việt Nam
     

- Có lợi cho Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
     


Liên quan đến quốc tịch hiện nay (8):
Tôi xin cam kết sẽ làm thủ tục thôi quốc tịch hiện nay của người được đại diện.

Tôi tự xét thấy ……………………………(9) thuộc trường hợp được giữ quốc tịch hiện nay:



Tôi xin đề nghị Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam xem xét, cho phép………..…
………….…… (9) được nhập quốc tịch Việt Nam mà vẫn giữ quốc tịch hiện nay.
Lý do xin giữ quốc tịch: …………………….........
………………………………………….................
…………………………………………………….
…………………………………………………….
…………………………………………………….


Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam về lời khai trong Đơn./.
Giấy tờ kèm theo:
• ……………………………………………..
• ……………………………………………..
• ……………………………………….…….
……………, ngày …….. tháng ….. năm………..
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ, chữ đệm và tên)

Chú thích:
(*): Trường hợp người yêu cầu cung cấp đầy đủ 03 trường thông tin “Họ, chữ đệm và tên”, “ngày tháng năm sinh”, “Số định danh cá nhân/số thẻ Căn cước công dân/số thẻ căn cước/số căn cước điện tử (nếu có)” thì người làm công tác tiếp nhận hồ sơ thực hiện khai thác các thông tin (*) trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư theo quy định pháp luật. Trường hợp không khai thác được thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư hoặc không có thông tin thì yêu cầu người dân cung cấp.
(1) Ghi bằng chữ in hoa theo Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế.
(2) Ghi địa danh theo 02 cấp hành chính (nếu sinh ở Việt Nam) hoặc ghi theo tên thành phố, quốc gia (nếu sinh ở nước ngoài).
Ví dụ: Phường Ba Đình, Thành phố Hà Nội hoặc thành phố Postdam, CHLB Đức.
(3) Ghi tên cơ quan đăng ký khai sinh theo 02 cấp hành chính (nếu đăng ký khai sinh tại Việt Nam) hoặc ghi tên cơ quan có thẩm quyền nước ngoài tại thành phố, quốc gia (nếu đăng ký khai sinh tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài). Ví dụ: UBND phường Ba Đình, Thành phố Hà Nội hoặc Chính quyền thành phố Postdam, CHLB Đức.
(4) Trường hợp đang có quốc tịch nước ngoài thì ghi chính xác tên quốc gia mang quốc tịch theo phiên âm La - tinh hoặc phiên âm tiếng Việt. Ví dụ: Malaysia hoặc Ma-lai-xi-a; trường hợp có từ hai quốc tịch trở lên thì ghi rõ từng quốc tịch. Đối với người không quốc tịch thì ghi rõ “không quốc tịch”.
(5) Người xin nhập quốc tịch Việt Nam phải cung cấp thông tin giấy tờ này nếu nộp hồ sơ tại Sở Tư pháp.
(6) Người xin nhập quốc tịch Việt Nam phải lấy tên bằng tiếng Việt hoặc bằng tiếng dân tộc khác của Việt Nam. Trường hợp người xin nhập quốc tịch Việt Nam đồng thời xin giữ quốc tịch nước ngoài có thể lựa chọn tên ghép giữa tên Việt Nam và tên nước ngoài.
(7) Đánh dấu “X” vào ô tương ứng với điều kiện được miễn.
(8) Đánh dấu “X” vào 1 trong 2 lựa chọn, nếu người xin nhập quốc tịch Việt Nam đang có quốc tịch nước ngoài.
(9) Ghi họ, chữ đệm và tên của người được đại diện.