[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN LƯU HÀNH THUỐC THÚ Y 2026

PHỤ LỤC IV
TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: ……..
……………, ngày …. tháng …. năm ….


ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI
GIẤY CHỨNG NHẬN LƯU HÀNH THUỐC THÚ Y
Kính gửi: Cục Chăn nuôi và Thú y
Căn cứ Thông tư số 13/2016/TT-BNNPTNT ngày 02 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn quy định về quản lý thuốc thú y và các Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 13/2016/TT-BNNPTNT.
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ LƯU HÀNH:
Tên: ...............................................................................................................................
Địa chỉ: .........................................................................................................................
Số điện thoại: ………………………….Số Fax.............................................................
Email: ...........................................................................................................................
Các chi nhánh (nếu có): .................................................................................................
CƠ SỞ SẢN XUẤT
Tên: ...............................................................................................................................
Địa chỉ: .........................................................................................................................
Số điện thoại: ………………………….Số Fax.............................................................
Email: ...........................................................................................................................
Chúng tôi đề nghị cấp lại giấy chứng nhận lưu hành thuốc thú y sau đây:
TT
Tên sản phẩm
Số ĐKLH
Lý do đề nghị cấp lại giấy chứng nhận lưu hành






Chúng tôi cam kết giữ nguyên các nội dung khác đúng như hồ sơ đăng ký lưu hành thuốc thú y.
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN
(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)