[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ BỔ NHIỆM LẠI VÀ CẤP THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN TƯ PHÁP (ÁP DỤNG CHO CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ) 2026

Mẫu TP-GĐTP-03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

--------------


Ảnh
3x4
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
BỔ NHIỆM LẠI VÀ CẤP THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN TƯ PHÁP
(Áp dụng cho cá nhân đề nghị)

Kính gửi: ……………………….
I. THÔNG TIN CÁ NHÂN
Tôi tên là: ……………………………….. Giới tính (1): …………………………………
Ngày, tháng, năm sinh:……...../……....../……………………………………………......
Nơi sinh (2): ………………………………….…. Quốc tịch (3) …………………………
Nơi thường trú (4): …………………………………………………………………………
Nơi ở hiện tại (5): …………………………………………………………………………..
Số điện thoại (6): …………………………………………………………………………..
Địa chỉ thư điện tử (7): …………………………………………………………………….
Số thẻ căn cước/Số thẻ căn cước công dân/Số định danh cá nhân/Số hộ chiếu: ………… Ngày, tháng, năm cấp (8): ....../....../...... Nơi cấp (9): ………………
Dân tộc (10): ………………………………… Tôn giáo (11): …………………………..
Đã được bổ nhiệm và cấp thẻ giám định viên tư pháp theo Quyết định số …….…… ngày ….../….../……. của ……….; Thẻ giám định viên tư pháp số ……. do ……… cấp ngày …../…../…..
Đã bị miễn nhiệm và thu hồi thẻ giám định viên tư pháp theo Quyết định số .......... ngày.../.../ của.... ; lý do bị miễn nhiệm:
Thuộc trường hợp được bổ nhiệm lại theo quy định tại: điểm....khoản .... Điều …… của Luật Giám định tư pháp.
II. QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA BẢN THÂN (tính từ thời điểm được bổ nhiệm và cấp thẻ giám định viên tư pháp cho đến nay)
Thời gian
(từ …/…./….
đến .../.../...)
Chức danh, chức vụ, công việc được giao
Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị
Ghi chú











III. ĐÃ BỊ KẾT ÁN (tính từ thời điểm được bổ nhiệm giám định viên tư pháp cho đến nay)
(Ghi đầy đủ các tội danh, số và ngày ra bản án, kể cả trong trường hợp đã được xóa án tích; nếu không có thì ghi “Không có ”)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
IV. ĐÃ BỊ XỬ LÝ KỶ LUẬT, ÁP DỤNG BIỆN PHÁP XỬ LÝ HÀNH CHÍNH (tính từ thời điểm được bổ nhiệm giám định viên tư pháp cho đến nay)
(Ghi đầy đủ các hình thức và thời gian bị xử lý kỷ luật, áp dụng biện pháp xử lý hành chính; nếu không có thì ghi “Không có ”)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
V. KHEN THƯỞNG
(Ghi cụ thể các hình thức khen thưởng; nếu không có thì ghi “Không có ”)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tại thời điểm làm đơn này, lý do bị miễn nhiệm giám định viên không còn (ghi rõ tại sao và giấy tờ chứng minh là gì) ………………………………..
Tôi làm đơn này đề nghị được bổ nhiệm lại giám định viên tư pháp.
Lĩnh vực/chuyên ngành giám định đề nghị bổ nhiệm lại: ………………………..
Tôi cam đoan không thuộc trường hợp không được bổ nhiệm giám định viên tư pháp quy định tại khoản 3 Điều 11 của Luật Giám định tư pháp. Tôi cam đoan những thông tin cung cấp nêu trên là đúng sự thật; nếu sai tôi xin chịu toàn bộ trách nhiệm theo quy định của pháp luật.
Tôi xin cam đoan tuân thủ các nguyên tắc hoạt động giám định tư pháp, thực hiện đầy đủ các quyền và nghĩa vụ của giám định viên tư pháp theo quy định của pháp luật.
Hồ sơ đề nghị bổ nhiệm lại và cấp thẻ giám định viên tư pháp gồm có:
1….……………………………………
2….……………………………………
3….……………………………………
4….……………………………………
5….……………………………………
........, ngày........tháng........năm......
Người đề nghị
(Chữ ký/chữ ký số, họ tên)


Ghi chú:
1. Các thông tin số (1), (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11):
• Trường hợp nộp hồ sơ trực tuyến: các thông tin được khai thác từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư để tự động điền vào biểu mẫu, người thực hiện thủ tục hành chính không cần kê khai. Nếu các thông tin không được tự động điền vào biểu mẫu thì người thực hiện thủ tục hành chính kê khai đầy đủ.
• Trường hợp nộp hồ sơ giấy (nộp trực tiếp hoặc qua bưu chính): người thực hiện thủ tục hành chính kê khai đầy đủ trong biểu mẫu.
2. Các thông tin tại biểu mẫu này đồng thời được sử dụng để xây dựng biểu mẫu điện tử tương tác khi cơ quan quản lý nhà nước cung cấp dịch vụ công trực tuyến.