[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ TẬP HUẤN, CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GIÁO VIÊN DẠY THỰC HÀNH LÁI XE 2026

PHỤ LỤC IV
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ TẬP HUẤN, CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GIÁO VIÊN DẠY THỰC HÀNH LÁI XE
(Kèm theo Nghị định số 94/2026/NĐ-CP ngày 31 tháng 3 năm 2026 của Chính phủ)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ TẬP HUẤN, CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN
GIÁO VIÊN DẠY THỰC HÀNH LÁI XE
Kính gửi:
- Cơ quan có thẩm quyền;
• Cơ sở đào tạo lái xe …..


Tôi là: …………………………………………………………………………………….
Ngày tháng năm sinh: ………………………………………………………………….
Có Căn cước công dân hoặc Căn cước: ………………………………………………….
Có giấy phép lái xe số: …………………………., hạng …………………do: …………………. cấp ngày….tháng ….năm …..
Đề nghị cho tôi được tham gia tập huấn, cấp (cấp lại) giấy chứng nhận giáo viên dạy thực hành lái xe hạng………………………………………
Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Tôi nhận kết quả thủ tục hành chính bằng hình thức:
• Bản điện tử trả trên VNeid;
• Hệ thống thông tin giải quyết thủ tục chính cấp tỉnh, cấp xã;
• Bản giấy □
Địa chỉ nhận kết quả:
• Trực tuyến: tên hòm thư điện tử....
• Thông qua dịch vụ Bưu chính đến địa chỉ: …..
…., ngày…..tháng….. năm ....
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký và ghi rõ họ, tên)