[Tải] MẪU ĐƠN RÚT LẠI ĐỀ NGHỊ ĐƯỢC CHUYỂN GIAO Ở NƯỚC NGOÀI VỀ VIỆT NAM ĐỂ TIẾP TỤC CHẤP HÀNH ÁN PHẠT TÙ 2026

Mẫu số 18
Ban hành theo Thông tư số 50/2026/TT-BCA                                         ngày 13/5/2026 của Bộ trưởng Bộ Công an


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN RÚT LẠI ĐỀ NGHỊ ĐƯỢC CHUYỂN GIAO Ở NƯỚC NGOÀI
VỀ VIỆT NAM ĐỂ TIẾP TỤC CHẤP HÀNH ÁN PHẠT TÙ
Kính gửi: Bộ Công an nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
• Tên tôi là:…………………………………………………………………
• Tên gọi khác: ….........................................................................................
• Giới tính: …................................................................................................
• Ngày, tháng, năm sinh: …..........................................................................
• Quê quán:....................................................................................................
• Nơi sinh: .....................................................................................................
• Quốc tịch: ...................................................................................................
• Dân tộc: ......................................................................................................
• Tôn giáo: ....................................................................................................
• Số hộ chiếu hoặc số định danh cá nhân (hoặc giấy tờ tùy thân khác như căn cước công dân hoặc căn cước): ...; ngày cấp: .... ; nơi cấp: ....
• Nơi thường trú tại Việt Nam:…..………………………………..............
Ngày … tháng … năm … tôi đã làm Đơn đề nghị được chuyển giao từ …(1)… về Việt Nam để tiếp tục chấp hành án phạt tù, tuy nhiên, vì lý do …(2)…, tôi xin rút lại đề nghị được chuyển giao về Việt Nam để tiếp tục chấp hành án tại …(1)…
Tôi hiểu biết đầy đủ về hệ quả pháp lý của việc rút lại đề nghị được chuyển giao về Việt Nam để tiếp tục chấp hành án của mình. Việc xem xét chuyển giao về Việt Nam để tiếp tục chấp hành án phạt tù đối với tôi chỉ được thực hiện sau ít nhất là ba (03) năm kể từ thời điểm các thủ tục chuyển giao hiện tại kết thúc.
Tôi xin chân thành cảm ơn./.
XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ GIAM GIỮ
(nếu có)
(3)…, ngày …  tháng … năm …
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(chữ ký, ghi rõ họ, chữ đệm và tên)


Hướng dẫn sử dụng Mẫu số 18:
(1) Nước mà người này đang chấp hành án.
(2) Nêu rõ, chi tiết lý do rút lại đề nghị được chuyển giao về Việt Nam.
(3) Thời gian và địa điểm làm đơn.