[Tải] MẪU ĐƠN YÊU CẦU THU HỒI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN/GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC GIÁM ĐỊNH QUYỀN ĐỐI VỚI GIỐNG CÂY TRỒNG 2026

Mẫu số 30
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------------
ĐƠN YÊU CẦU THU HỒI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN/GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC GIÁM ĐỊNH QUYỀN ĐỐI VỚI GIỐNG CÂY TRỒNG
Kính gửi1: …………..…………………..
(I) Người làm đơn:
(1) Tên tổ chức/cá nhân:
(2) Địa chỉ:
(3) Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số Căn cước/hộ chiếu (trường hợp người làm đơn là cá nhân):
(4) Điện thoại: …………………………….
(5) E-mail: ……………………………...
(II) Thông tin về Thẻ giám định viên/Giấy chứng nhận tổ chức giám định quyền đối với giống cây trồng đề nghị thu hồi:
(1) Tên tổ chức/cá nhân:
(2) Sổ thẻ giám định viên/số Giấy chứng nhận:
(3) Ngày cấp:
(III) Căn cứ đề nghị thu hồi Thẻ giám định viên/Giấy chứng nhận tổ chức giám định quyền đối với giống cây trồng:
(IV) Cam kết
(Tổ chức, cá nhân) …………………. cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Khai tại: ... ngày... tháng ... năm ...
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu nếu có)


______________________________
1 Tên cơ quan cấp Thẻ giám định viên/Giấy chứng nhận.