[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI, BỔ SUNG, CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC THIẾT KẾ, THỬ NGHIỆM TÀU BAY 2026

Mẫu số 18

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI, BỔ SUNG, CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC THIẾT KẾ, THỬ NGHIỆM
APPLICATION FOR ISSUANCE, RENEWAL, AMENDMENT, ADDITION OR REISSUANCE OF
DESIGN ORGANIZATION APPROVAL CERTIFICATE

A. THÔNG TIN TỔ CHỨC THIẾT KẾ/ DESIGN ORGANIZATION (DOA) INFORMATION:

1. TÊN TỔ CHỨC HOẶC NGƯỜI NỘP HỒ SƠ DOA/ NAME OF DOA APPLICANT OR HOLDER
2. ĐỊA CHỈ (Đường phố hoặc số hộp thư bưu điện)/ PERMANENT ADDRESS (Street or PO Box Number)

3. SỐ ĐIỆN THOẠI/ TELEPHONE
4. THÀNH PHỐ/ CITY
BANG/TỈNH/ STATE/PROVINCE
MÃ BƯU ĐIỆN/ MAIL CODE
QUỐC GIA/ COUNTRY

5. ĐỊA CHỈ CƠ SỞ THIẾT KẾ CHÍNH/ LOCATION OF MAIN BASE
6. ĐỊA CHỈ CÁC CHI NHÁNH/ LOCATION OF SATELLITE BASE(S)

7. SỐ ĐĂNG KÝ KINH DOANH/ BUSINESS REGISTRATION NUMBER
8. THÔNG TIN LIÊN HỆ CHÍNH/ PRIMARY CONTACT PERSON

B. ĐƠN ĐƯỢC LẬP CHO MỤC ĐÍCH/ APPLICATION IS HEREBY MADE FOR:

□ 1. Cấp Giấy chứng nhận DOA và các năng định để tiến hành thiết kế, thử nghiệm được xác định dưới đây, và để phê chuẩn DOA
Issuance of a DOA certificate and associated ratings to conduct the design identified below, and for the approval of the DOA.

□ 2. Gia hạn Giấy chứng nhận DOA, không thay đổi các năng định hiện tại/ Renewal of existing DOA Certificate without changes to the currently approved ratings
Số Giấy chứng nhận DOA/ DOA Certificate #:
Ngày hết hạn/
Expiration
Date:

□ 3. Bổ sung các năng định liệt kê dưới đây vào Giấy chứng nhận DOA/ Addition of ratings identified below.



□ 4. Sửa đổi thông tin trên Giấy chứng nhận DOA/ Amending the current DOA Certificate.
□ (a) Không thay đổi các năng định hiện tại/ Without changes to the currently ratings
□ (b) Loại bỏ các năng định liệt kê dưới đây khỏi phê chuẩn/ By deleting the ratings identified below



□ 5. Cấp lại Giấy chứng nhận DOA do bị mất, hư hỏng/ Reissuance of DOA Certificate due to loss or damage.



C. CÁC NĂNG ĐỊNH DOA/ DOA RATINGS:

BỔ SUNG/
ADD
LOẠI BỎ/
DELETE
CHỦNG LOẠI/
CATEGORY
SẢN PHẨM/
PRODUCT
GIỚI HẠN THIẾT KẾ/
DESIGN LIMITATION

□
□
1.



□
□
2.



□
□
3.



□
□
4.



Nếu cần thêm khoảng trống, vui lòng đính kèm thêm trang/ If more space is needed, please attach additional page(s).

D. CÁC ĐÍNH KÈM THEO ĐƠN/ ADDITIONAL APPLICATION ATTACHMENTS:

□ 1. Tài liệu quy trình tổ chức thiết kế/
Design Organization Procedures Manual
□ 5. Tài liệu Danh mục năng lực/
Capability List(s)
□ 9. Chương trình huấn luyện/
Training Program

□ 2. Báo cáo phù hợp/
Conformance Report
□ 6. Danh sách nhà cung cấp và chức năng/
List of Service Providers & Functions
□ 10. Sổ tay chất lượng/
Quality Assurance Manual

□ 3. Lý lịch bộ máy điều hành/
Management Resumes
□ 7. Phạm vi hoạt động dự kiến/
Proposed Operation Specifications


□ 4. Danh sách nhân viên hàng không/
List of Design Staff
□ 8. Quy trình tiêu chuẩn, mẫu biểu/
SOP/Forms


Nếu cần thêm khoảng trống, vui lòng đính kèm thêm trang/ If more space is needed, please attach additional page(s).

E. XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN/ APPLICANT'S CERTIFICATION
Tôi xác nhận rằng tất cả trình bày và trả lời của tôi trên mẫu đơn này là hoàn chỉnh và đúng theo sự hiểu biết tốt nhất của tôi và tôi đồng ý rằng chúng được coi là một cơ sở để Cục Hàng Không Việt Nam phê chuẩn Giấy chứng nhận cho tôi./ I certify that all statements and answers provided by me on this application form are complete and true to the best of my knowledge and I agree that they are to be considered as part of the basis for issuance of any CAAV certificate to me.

Tổ chức, cá nhân không được gian lận bằng cách tạo ra các thông tin sai nhằm mục đích nhận được cho mình hoặc bất kỳ người nào khác sự cấp, công nhận, gia hạn hoặc thay đổi bất kỳ giấy phép nào./ A person shall not with intent to deceive by making any false representation for the purpose of procuring for himself or any other person the grant, issue, renewal or variation of any such license.
1. NGÀY THÁNG NĂM/DATE:
2. CHỮ KÝ NGƯỜI NỘP ĐƠN/ APPLICANT SIGNATURE:


3. TÊN VÀ CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN/PRINTED NAME AND TITLE OF APPLICANT:

Hình thức nhận kết quả/Method of receiving results:
□ Bản giấy/Hard copy                   □ Bản điện tử /Electronic copy